תקציר

מטרה: נכון להיום אין נתונים התומכים בחיסון לאחר כריתת רחם בשל ניאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית (CIN2+)  וסרטן צוואר רחם בשלב מוקדם. מחקר זה העריך את השפעת החיסון לאחר כריתת רחם במקרים אלו.

שיטות: מחקר רב-מרכזי רטרוספקטיבי בוחן נשים שפיתחו דיספלזיה באברי המין התחתונים.  לאחר כריתת רחם בעקבות CIN2+ או סרטן צוואר רחם בשלבים  IA1-IB1.

תוצאות: נאספו נתונים מ-77 מטופלות, עם זמן חציוני של 38 חודשים בין כריתת הרחם לאבחון הדיספלזיה. אוכלוסיית המחקר כללה 62 מטופלות (80.5%) עם CIN2+ ו-15 מטופלות (19.5%) עם סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם. הזמן החציוני (טווח) בין כריתת הרחם לאבחון הדיספלזיה בדרכי המין התחתונות היה 38 חודשים (טווח, 14-62 חודשים). סוגי HPV המכוסים על ידי חיסון HPV נונוולנטי היו עשויים לכסות 94.8% מהמקרים של התפתחות דיספלזיה בדרכי המין התחתונות. בהגבלת הניתוח ל-18 מטופלות עם נתוני HPV זמינים בזמן כריתת הרחם, נמצא כי ההשפעה המיטיבה של החיסון הנונוולנטי הייתה 89%. עם זאת, בהתחשב בכך שמטופלות עם סוגי HPV מתמשכים (אותם סוגי HPV בזמן כריתת הרחם ובפיתוח דיספלזיה) לא ייהנו מהחיסון, הערכנו את ההשפעה המגנה הפוטנציאלית של החיסון כ-67% (12 מתוך 18 מטופלות; לארבע מטופלות היה זיהום מתמשך באותו סוג HPV). 

מסקנות: ניתוח רטרוספקטיבי זה תומך במתן חיסון HPV לנשים שעברו טיפול במחלות הקשורות ב HPV  גם לאחר כריתת רחם. גם בהעדר צוואר הרחם, חיסון נגד HPV יגן מפני התפתחות דיספלזיה באברי המין התחתונים. נדרשים מחקרים פרוספקטיביים נוספים לאישור ממצאים אלו.

למאמר המלא 

Bogani G, Sopracordevole F, Ciavattini A, Ghelardi A, Vizza E, Vercellini P, Casarin J, Pinelli C, Ghezzi F, De Vincenzo R, Di Donato V, Golia D'augè T, Giannini A, Sorbi F, Petrillo M, Capobianco G, Vizzielli G, Restaino S, Cianci S, Scambia G, Raspagliesi F. HPV-related lesions after hysterectomy for high-grade cervical intraepithelial neoplasia and early-stage cervical cancer: A focus on the potential role of vaccination. Tumori. 2024 Apr;110(2):139-145. doi: 10.1177/03008916231208344. Epub 2023 Nov 17. PMID: 37978580.