תקציר

מטרות:
סקירה שיטתית להערכת היעילות, ההיענות, הבטיחות והשפעת דוקסיציקלין כטיפול מונע לאחר חשיפה (Doxy-PEP) , על עמידות לאנטי-מיקרוביאליים באוכלוסיות שונות.
שיטות:
נעשה חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase ו-Cochrane CENTRAL (עד 29 במאי 2024) לזיהוי מחקרים קליניים אקראיים שבדקו את היעילות של Doxy-PEP בתוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין ללא קונדום. לאחר שליפת הנתונים ע"י שני סוקרים עצמאיים בוצע ניתוח מטא-אנליזה להשוואת הסיכון למחלות מין חיידקיות בין קבוצות Doxy-PEP לבין קבוצות ללא טיפול מונע. נבדק גם הסיכון להטיה ורמת הוודאות של הראיות.  
תוצאות:
מתוך ארבעה מחקרים (2015–2022) עם 1727 משתתפים (73% גברים המקיימים יחסי מין עם גברים; גיל חציוני 24-43 ), נמצא כי טיפול Doxy-PEP הפחית:
•    סיכון לכל מחלת מין חיידקית ב-46% (Hazard ratio 0.54; CI 95% 0.39–0.75) רמת ודאות בינונית 
•    סיכון לכלמידיה ב-65% (Relative risk  0.35; CI 95% 0.15–0.82) רמת ודאות נמוכה 
•    סיכון לעגבת ב-77% (Relative risk 0.23; CI 95% 0.13–0.41) רמת ודאות גבוהה 
לא נצפתה השפעה משמעותית על הסיכון לזיבה (Relative risk 0.90; CI 95% 0.64–1.26) רמת ודאות נמוכה מאוד . שיעור ההיענות המדווח היה כ-80%, ונרשמה תופעת לוואי חמורה אחת הקשור לתרופה.
מסקנה:
Doxy-PEP  נמצא מבטיח בהפחתת שיעור ההדבקות בכלמידיה ועגבת בקבוצות סיכון גבוה, אך חסרים נתונים על השריית עמידות חיידקית ותופעות לוואי בטווח הארוך
 

למאמר המלא

Sokoll PR, Migliavaca CB, Döring S, Traub U, Stark K, Sardeli AV. Efficacy of postexposure prophylaxis with doxycycline (Doxy-PEP) in reducing sexually transmitted infections: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2024 Aug 3:sextrans-2024-056208. doi: 10.1136/sextrans-2024-056208. Epub ahead of print. PMID: 39097410.