עורך פרופ' יעקב בורנשטיין

לטקסט המלא

סרטן ראש וצוואר, הסרטן השישי בשכיחותו בעולם, מהווה כ-5% מכלל הגידולים הממאירים. בשנים האחרונות נצפתה ירידה בשכיחות סרטן צוואר הרחם, אך במקביל חלה עלייה משמעותית בשכיחות סרטן חלל הפה הנגרם מנגיף הפפילומה האנושי (HPV) ע"י העברה אורוגניטלית. כתוצאה מכך, במדינות מפותחות קרצינומת תאי קשקש בחלל הלוע (OPSCC) היא הסרטן השכיח ביותר מבין אלה הקשורים ל-HPV, אף יותר מסרטן צוואר הרחם. ללא התערבות רפואית יעילה, מגמה זו עלולה להימשך. היות שלא זוהה נגע טרום-סרטני ספציפי בחלל הפה והלוע באופן עקבי, חיסון נגד HPV נחשב להתערבות הגיונית להתמודדות מוצלחת עם העלייה בשכיחות OPSCC. עם זאת, שיעורי ההתחסנות נמוכים, בעיקר בקרב גברים, שהם בסיכון גבוה יותר לOPSCC . קיימים אמצעי מניעה חלופיים, כגון שינויים בהתנהגות מינית אך יישומם דורש ידע על סטטוס HPV גניטלי אישי. עד לאחרונה, מידע זה לא היה זמין ברמת האוכלוסייה, אך המעבר ההדרגתי הנוכחי מציטולוגיה (בדיקת פאפ) לבדיקת HPV ראשונית לסקירת סרטן צוואר הרחם חושף את נוכחות הגנוטיפים הנגיפיים האונקוגניים במיליוני נשים. בעבר, רשויות וארגונים מקצועיים לא הוציאו הנחייה גורפת לביצוע שינויים בהתנהלות המינית במקרים של זיהום גניטלי ממושך בנגיף HPV בסיכון גבוה. עם זאת, בהתחשב במגמות האפידמיולוגיות המשתנות של זיהום HPV גניטלי ובזמינות של כמויות גדולות של מידע חדש, לא ברור אם יש צורך לשנות את ההמלצות הנוכחיות. יש לשקול גם את זכותם של בני זוג עתידיים לקבל מידע על הסיכון. עם זאת, כל עדכון בהמלצות צריך להתבסס גם על הסיכוי לשיפור בשכיחות סרטני חלל הפה והלוע מנגיף ה-HPV. מצד אחד, קיים סיכון לגרימת חרדה לא מוצדקת ולמתן הוראות שאינן יעילות, ומצד שני, קיים סיכון להחמיץ את ההזדמנות להגביל את התפשטות זיהומי HPV אוראליים. לפיכך, רשויות בריאות מרכזיות ואגודות מדעיות גינקולוגיות בינלאומיות צריכות להוציא או לעדכן המלצות ספציפיות, גם במטרה למנוע חוסר עקביות בהתנהלות אנשי המקצוע בתחום הבריאות.

Monti E, Barbara G, Libutti G, et al. A clinician’s dilemma: what should be communicated to women with oncogenic genital HPV and their partners regarding the risk of oral viral transmission? BMC Women’s Health. 2022;22(1):379. doi:10.1186/s12905-022-01965-x